Die Lendenwirbelsäule, das Kreuz mit dem Kreuz

Anatomie

Die Lendenwirbelsäule setzt sich aus fünf sehr stabilen Wirbelkörpern zusammen. Durch die hohe Last die sie tragen muss sind die Wirbelkörper höher als in den anderen Regionen der Wirbelsäule. Stabilität erlangt die Wirbelsäule wie in den oberen Regionen auch, durch straffe Bandstrukturen und Muskulatur. Zwischen den Wirbelkörpern gelagert finden wir als beweglichen Teil erneut die Bandscheiben. Diese dienen in der Lendenwirbelsäule mehr als in den anderen Abschnitten als eine Art Stoßdämpfer. Die Funktionsweise von Bandscheiben wird in einem weiteren Block noch näher erörtert. Im Anschluss an die Lendenwirbelsäule finden wir noch das Kreuzbein welches aus fünf miteinander verknöcherten Wirbelkörpern besteht und dem angeschlossen das Steißbein welches aus drei bis fünf ebenfalls miteinander verknöcherten Wirbelkörpern besteht.

 Im Vergleich zu den Hals- oder Brustwirbeln sind die Lendenwirbel besonders groß und massiv gebaut da sie den größten Druck aushalten müssen. Sie bestehen zum einen aus dem Wirbelkörpern einem zylindrischen tragenden Teil, den Wirbelbogen welcher den Wirbelkanal (Spinalkanal) in dem die Nervenfasern geschützt verlaufen und aus dem Fortsetzen welche man nach hinten als Dornfortsatz und seitlich als Querfortsätze erkennen kann.

Wie bereits erwähnt finden wir zwischen den Wirbelkörpern als beweglichen Teil die Bandscheiben. Ihre Aufgabe ist es Erschütterung abzufedern und die Beweglichkeit zwischen den Wirbeln zu ermöglichen. Genauso wie die Wirbelkörper finden wir in der Lendenwirbelsäule besonders dicke Bandscheiben die in der Lage sind den hohen Lasten standzuhalten und den entstehenden Druck optimal zu verteilen.

Als letzte Verbindung zwischen den Wirbelkörpern finden wir noch die sogenannten Facettgelenke. Diese Bestimmen die Richtung in die wir uns bewegen können. Ein komplexes System aus Bändern hält die gesamte Struktur zusammen und verhindert dass die Wirbel bei Belastung verrutschen. Die Facettgelenke bezeichnet man als echte Gelenke, da sie einen eigenen Kapselbandapparat besitzen.

Als letztes ist noch zu erwähnen dass immer zwei Wirbelkörper zusammen schräg seitlich nach hinten gerichtet ein wirbelloch bilden, aus denen die einzelnen Spinalnerven heraustreten und die dementsprechenden Regionen nerval versorgen.

Wie in allen Teilen des menschlichen Körpers darf man eine ganz besondere Struktur nicht vergessen, die Muskeln. Im Bereich der Lendenwirbelsäule finden wir zum einen die tief liegenden Muskeln und zum anderen die oberflächlichen Muskeln. Das tiefliegende System die Stabilisatoren setzen sich zum einen aus den muskuli multifidii, welche aus kleinen Muskeln direkt an der Wirbelsäule bestehen, dem Musculus transversus abdominis und der Beckenbodenmuskulatur zusammen. Diese in Einheit gesehen bilden ein natürliches Korsett zur Stabilisation der Wirbelsäule. Darüber gelegen finden wir das oberflächliche System die globalen Beweger. Zu ihnen gehören unter anderem der Musculus erector spine  (Rückenstrecker) der Musculus iliopsoas als Hüftbeuger und Verbindung zwischen Wirbelsäule und Oberschenkelknochen und der Musculus quadratus lumborum welcher das Becken mit den Rippen und der Lendenwirbelsäule vereint. Wichtig für die Stabilität aber auch für die Mobilität der Lendenwirbelsäule ist dabei ein Zusammenspiel der tiefen und oberflächlichen Muskeln. Bei chronischen Schmerzpatienten kommt es häufig dazu dass die tiefliegende Muskulatur, ihre Arbeit einstellt und zunehmend verkümmert. Oftmals wird dieser Muskelgruppe viel zu wenig Aufmerksamkeit im Bereich der Rehabilitation geschenkt.

Dies ist natürlich nur ein kurzer Exkurs in dem Bereich der Anatomie der Lendenwirbelsäule.

Krankheitsbilder

Bei den Krankheitsbildern der Lendenwirbelsäule unterscheiden wir zunächst angeborene Krankheitsbilder oder erworbene Krankheitsbilder. Zu den angeborenen zählen unter anderem die Spina bifida (offener Rücken eine Fehlbildung bei der sich der Wirbelbogen nicht vollständig schließt, eine angeborene Skoliose (seitliche Verkrümmung der Wirbelsäule), sowie die sogenannten Blockwirbel bei dem die knöcherne Verschmelzung zweier oder mehrerer Wirbelkörper zu sehen ist.

Zu den erworbenen/degenerativen Erkrankungen, Verschleiß, finden wir als erstes natürlich den sogenannten Bandscheibenvorfall bzw. die Bandscheibenvorwölbung. Dabei kommt es zu einer Verschie des Gallertkerns. Als weiteres finden wir ein durch verschleißbedingte Verengung des Wirbels Kanals die sogenannte Spinalkanalstenose. Als wachstumsbedingte Erkrankung finden wir den sogenannten Morbus Scheuermann eine Wachstumsstörung in Jugendalter die zu einer verstärkten Rundrücken Bildung (Hyperkyphose) führt. Aber auch idiopathisches Skoliosen eine Wirbelsäulenverkrümmung die sich meist während der pubertären Wachstumsschübe ohne klare Ursache entwickelt. Des weiteren finden wir entzündliche und systematische Erkrankung wie denn morbus Bechterew ,die Osteoporose und nicht zuletzt die Spondylodiszitis(eine bakterielle Entzündung der Bandscheibe und der angrenzenden Wirbelkörper).

Therapie

Für uns als Physio Werk Soest stehen natürlich die erworbenen Krankheitsbilder im Vordergrund. Zu jeder therapieform gehört eine sorgfältige Diagnostik in Form meist von bildgebenden Verfahren wie MRT, CT oder zumindest ein Röntgen. Die daraus sich ergebende Therapie erfolgt oft stufenweise. Sie beginnt mit der konservativen und begleitenden medikamentösen Schmerztherapie. Eine Operation wird in der Regel erst bei neurologischen Ausfällen oder Therapieresistenz in Betracht gezogen.

Im Physio Werk Soest wird man eine auf jedem Patienten abgestimmte Therapie nach sorgfältiger vorheriger Untersuchung, erstellen. Oberstes Gebot bei jeder Therapie sollte jedoch sein Bewegung zu fördern, Schmerzen zu reduzieren, um eine langfristige Gesunderhaltung zu erreichen.

Wir vom Physio   Werk Soest können dabei auf eine langjährige Erfahrung, sowie auf viele unterschiedliche therapieformen im Kollegenkreis zurückgreifen.

Fazit

Die Lendenwirbelsäule ist ein zugleich sehr widerstandsfähiger Abschnitt der Wirbelsäule, aber auch zugleich ein sehr anfälliger Anteil. Jedoch egal, um welche Art von Beschwerden es sich bei Ihnen handelt, wir vom Physio Werk Soest sind mit unserem über lange Jahre erworbenen Fachwissen und einer Menge an unterschiedlichen Behandlungsmethoden stets für Sie. Scheuen Sie sich nicht uns anzusprechen!!